成長発達外来｜ながいキッズクリニック｜宝塚市川面の小児科・小児内分泌科・内科

低身長を中心として小児内分泌疾患に関して専門性の高い診療を行います。背の順に並んだ時に一番前だったり、2～3歳下の子と同じ身長の場合は低身長を疑う必要があります。「そのうち伸びるだろう」と放置せず、お気軽にご相談ください。

成長ホルモン分泌不全性低身長症

生来の体質や微細な脳の損傷、稀には脳腫瘍などで脳の下垂体が障害をうけることなどで脳の下垂体から成長ホルモンが分泌されなくなり、身長の伸びが悪くなり徐々に低身長が目立ってきます。もともと背が低いことを気にされている場合はもちろん、以前に比べ背の伸びが悪くなったなと思われる場合にはご相談ください。成長ホルモンを補充することで身長の伸びを改善することが出来ます。

甲状腺機能低下症

同じく甲状腺ホルモンの分泌が不足した時にも身長の伸びが悪くなることがあります。血液検査で甲状腺ホルモンや甲状腺刺激ホルモンを検査するとわかります。他にも、便秘や活気がない、汗をかきにくいなどの症状がみられることがあります。

染色体の病気（ターナー症候群やプラダー・ウィリー症候群など）

ターナー症候群は多くの女性では2本であるX染色体が1本である場合や、一部が欠けている場合の女性に見られる体質です。思春期を認めない場合や、心臓病や糖尿病になりやすいなどの合併症の問題もあります。ターナー症候群では、成長ホルモン治療や女性ホルモン治療の保険治療が認められています。

プラダー・ウィリー症候群は15番染色体の変異による病気で、乳幼児期には筋緊張の低下がみられ哺乳しにくいなどの問題があります。幼児期以降には食欲が増進し肥満の合併や発達障害などの症状もあります。成長ホルモン治療により、身長を伸ばすだけでなく筋力や肥満を改善します。

子宮内発育不全（SGA性低身長症）

在胎週数に比べて体格が小さく生まれた場合、多くは3歳ごろまでに追いつきますが、小さいままのことがあります。これは生まれつき成長ホルモンへの反応性が低いためと考えられており、一定の条件を満たす場合には成長ホルモン治療を行うことがあります。

骨や軟骨の病気（軟骨無形成症・軟骨低形成症）

骨や軟骨そのものの異常のために身長が伸びず、胴体に比べて手足が短いなど、体のバランスに特徴がみられます。この病気は遺伝しますが、突然変異（ご家族に同じ病気がない）で、子どもだけに病気が見られることがよくあります。

このうち最も頻度が多い軟骨異栄養症では、身長を伸ばすために成長ホルモン治療や整形外科で骨延長術を行います。

心臓・肝臓・腎臓などの臓器の異常

心臓・肝臓・消化器などの重要な臓器に病気があると体に十分な栄養を取り込むことができず、身長の伸びが悪くなります。また、低身長の検査でかくれていた臓器の病気が見つかることもあります。

その場合は、臓器の病気の治療を行います。治療によって臓器がよくなれば、身長も伸びてきます。重度の小児慢性腎不全でも低身長となり、標準身長の-2.5SDを下回る場合には成長ホルモン治療を行います。

思春期とは、子どもが成長し大人になっていく過程で、著しい身長の伸びを認め大人と同様のプロポーションへと変化し、生殖能力を獲得していく時期をさします。通常、女子は9歳頃、男子は12歳頃から男女差がはっきりしてきますが、それが2～3年くらい早く始まるのが思春期早発症です。

思春期早発症では早期に身長が伸びきってしまい、大人になったときに低身長となることがあります。そのため、一時的に思春期を進めないようにすることで身長が伸びる期間を長くして最終的な身長を伸ばすことと、幼い年齢で男性化・女性化が進んで本人や周囲が精神的負担を負わないようにすることです。

もし思春期を早める病気（腫瘍など）が見つかった場合には、その病気に対する治療を先行します。